Pelvik konjesyon sendromu nedir?
Pelvik konjesyon sendromunun diğer adı pelvik venöz yetmezliktir. Overler çevresinde ve pelviste genişlemiş tortiyoze kanla dolu damarlar vardır; buna bağlı olarak kan kasıkta birikir ve ağrıya sebep olur.
Pelvik konjesyon sendromu kimlerde görülür?
20-45 yaş aralığındaysanız ve bir veya daha fazla doğumunuz varsa pelvik konjesyon sendromu olma ihtimaliniz daha yüksektir. Ailede varis hikayesi varlığı ve polikistik over hastalığı diğer risk faktörleridir
Menopozdan sonra pelvik konjesyon sendromu nadirdir
Pelvik konjesyon sendromu sıklığı nedir?
Jinekolojik muayeneler %40'ı kronik pelvik ağrı nedeniyledir ve başvuranların %30'unda ağrı sebebi pelvik konjesyon sendromudur
Pelvik konjesyon sendromunda bulgular nelerdir?
-
Kasık veya karında künt ağrı ve ağırlık hissi nadiren ağrı keskin olabilir.Ağrı genellikle sadece sol taraftadır sağ tarafta veya iki taraflı ağrı'da olabilir. Ağrı genellikle hamilelikte veya hamilelikten hemen sonra ortaya çıkar bir sonraki hamilelikte şikayetler artar ağrı akşama doğru adet öncesinde ve süresince, ilişki sırasında ve sonrasında ve uzun süre oturmakla ortaya çıkarken yatmakla şikayetler azalır.
-
Kasıkta, kalçada, uylukta, vulva ve vajina da variköz venler
-
i̇rritable bağırsak sendromu (ishal ve kabızlık atakları)
-
Hapşırmakla gülmekle ve mesaneyi zorlayan diğer hareketlerle idrar kaçırma
-
İdrar yaparken yanma
Pelvik konjesyon sendromu neden ortaya çıkar?
Pelvik konjesyon sendromunun nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ovaryan Ven'deki kan akımı önemli rol oynar normalde ovaryan vendeki kan akımı kalbe doğrudur ancak kapaklar bozulduğunda kan geriye doğru hareket eder pelvik konjesyon sendromunda venler genişleyerek kapakçıkların daha fazla işlevsiz hale gelmesine neden olur. Kan kasıkda birikir ve ağrıya sebep olur ayrıca genişlemiş venler komşuluğundaki sinirlere bası yaparak ağrıya sebep olabilir.
Pelvik konjesyon sendromunda damarlar neden bozulur?
-
Hamilelik hamilelikte damarlar normal çaplarından %50 daha fazla genişler bu genişleme damar duvarlarında geri dönüşsüz değişimlere sebep olabilir.
-
Östrojen: menopoz sonrasında Pelvik konjesyon sendromu görülmemesi östrojenin damar genişlemesinde rol aldığını düşündürmektedir
Bu faktörler dışında başka faktörlerin olması da muhtemeldir
Pelvik konjesyon sendromu tanısı nasıl konur?
Doktorunuz semptomlarınızı ve medikal geçmişinizi sorguladıktan sonra iyi bir fizik muayene ile over serviks ve uterustaki hassasiyet kontrol edilerek ağrının kaynağı bulunmaya çalışılır.
Görüntüleme yöntemleri diğer muhtemel sebepleri dışlayarak ve genişlemiş damarları göstererek tanıda yardımcı olur
-
Ultrasonografi: ilk istenecek görüntüleme yöntemidir.
-
MR veya BT: Ultrason ile gösterilemeyen genişlemiş damarları BT veya MR ile gösterebiliriz ayrıca endometriyozis gibi diğer kronik ağrı sebepleri ekarte edilebilir
-
Pelvik Venografi: pelvik konjesyon sendromunda altın standarttır. Nisbeten daha invaziv olduğundan diğer yöntemler yetersiz kaldığında kullanılır. Ayrıca tanı konulan hastalarda tedavi içinde kullanılır
-
Laparoskopi: pelvik konjesyon sendromu dışındaki kronik ağrı sebeplerini dışlamak için kullanılır.
Hangi hastalar tedavi edilmeli?
Tek başına genişlemiş venler kronik pelvik ağrısı olmayan hastalarda da görülebileceğinden şikayeti olmayan hastalarda tedavi gerekmez. Pelvik konjesyon sendromunun kronik pelvik ağrı sebebi olduğunu söylemek için diğer sebepleri ekarte etmek gerekir
Pelvik konjesyon sendromu nasıl edilir?
Pelvik konjesyon sendromunun kesin tedavisi yoktur. Tedaviler semptomları azaltmak ve kontrol etmek için kullanılır.
-
İlaç tedavisi:
-
Ovaryan ven embolizasyonu: kaçak olan damarlardaki kanın geri kaçışını önlemek için damarın tıkanması işlemidir. ovarian vene girilerek ovarian ven ve pelvik venler görüntülenir ve ince metal koiller, glue veya sklerozan maddeler kullanılarak damar tıkanır
-
Laparoskopi: damardan geri kaçışışı önlemek için venler bağlanır
-
Bilateral salpingo-oophorectomy: rahim tüpler ve yumurtalıkların alınması işlemidir
Pelvik konjesyon sendromu gelişimi önlenebilir mi?
-Maalesef önlenemez
Pelvik konjesyon sendromu hayatı tehdit eder mi?
Hayatı tehdit etmez ancak Ağrının şiddetine bağlı olarak aktiviteleriniz kısıtlanır ve hayattan zevk alamazsınız
Pelvik konjesyon sendrom varsa beni ne bekliyor?
Her ne kadar pelvik konjesyon sendromunun standart bir tedavisi yoksa da girişimlerden sonra ağrı mükemmel şekilde ortadan kaldırılmaktadır. Ovarian ven embolizasyonu yapılan hastaların %75 ‘inde ağrı ortadan kalkıyor ve sadece %5 vaka da tekrarlama olur.